俯卧位是否成为癫痫突发的又一危险因素

作者：山东大学附属华山医院神经内科 帕金森氏症三组 葛炎收集翻译

帕金森氏症心脏病发 (Sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP) 则有帕金森氏症病人发生的、并非由于帕金森氏症持续状态、溺毙、外伤或其他已知病因所加剧的急骤的、非预计的生还，且常有结论指出此种生还与痫普遍性发病有关。目前分析指出，SUDEP 是帕金森氏症患儿帕金森氏症关的生还的首要原因 [1]，SUDEP 占帕金森氏症患儿死因的 6.25-30%[2-4]。据刊文，SUDEP 在三级帕金森氏症病患中会心中会 SUDEP 的发病率为 1.2-5.9/1000 人年，在接受了外科手拳法或迷走神经刺激拳法的帕金森氏症患儿中会的发病率为 6.0-9.3/1000 人年 [5]。

仅有，SUDEP 是神经科疾病中会造成患儿生命年减缓第二多的疾病，仅次于脑卒中会 [6]。由于 SUDEP 对于帕金森氏症患儿的生存连在一起了较大危险，SUDEP 目前已成为目前国际上帕金森氏症预后的分析版块。既往分析指出，SUDEP 的生命危险因素包括：全面普遍性强直阵挛发病的频率高（>1 次/年）、多药联合病患、起病比率即已 (15 年）、症状普遍性帕金森氏症、存在夜间发病简史等 [2, 7]。

除此以外一项发表在 Neurology 杂志上的 Meta 量化分析 [8] 指出，龟壳可能是 SUDEP 的生命危险因素之一。该分析通过在 PubMed，Web of Science 以及 Scopus 在线上，采用「SUDEP」 或「sudden unexpected death in epilepsy」或「sudden unexplained death syndromes in epilepsy.」作为关键词检索，总共不属于 25 篇关的古文献。这些古文献中会，总共刊文了 413 例 SUDEP 病例，其中会 253 例 SUDEP 刊文了生还时的 (龟壳，蹲，侧卧，坐位等)，其中会 73.3%的患儿生还时保持稳定龟壳位。通过随机现象仿真量化，发掘出与非龟壳位相比，龟壳位与 SUDEP 父子关系显著。同时，分析者进一步在 88 例刊文了新创资料及生还生态的亚三组中会发掘出，龟壳位在年轻 SUDEP 病例 (≤ 40 岁) 中会更为典型。分析者据此提出批评龟壳位是 SUDEP 的生命危险因素之一。

然而由于仅有少数分析 SUDEP 的分析中会详细描述了患儿生还时的，故该分析仍然存在一定的局限普遍性，需要进一步的药理学及机制分析的支持。

[1] Massey CA, Sowers LP, Dlouhy BJ, et al. Mechanisms of sudden unexpected death in epilepsy: the pathway to prevention[J]. Nat Rev Neurol 2014;10: 271-282.

[2] Sillanpaa M, Shinnar S. Long-term mortality in childhood-onset epilepsy[J]. N Engl J Med 2010;363: 2522-2529.

[3] Novy J, Belluzzo M, Caboclo LO, et al. The lifelong course of chronic epilepsy: the Chalfont experience[J]. Brain 2013;136: 3187-3199.

[4] Nickels KC, Grossardt BR, Wirrell EC. Epilepsy-related mortality is low in children: a 30-year population-based study in Olmsted County, MN[J]. Epilepsia 2012;53: 2164-2171.

[5] Devinsky O. Sudden, unexpected death in epilepsy[J]. N Engl J Med 2011;365: 1801-1811.

[6] Thurman DJ, Hesdorffer DC, French JA. Sudden unexpected death in epilepsy: assessing the public health burden[J]. Epilepsia 2014;55: 1479-1485.

[7] Hesdorffer DC, Tomson T, Benn E, et al. Combined ysis of risk factors for SUDEP[J]. Epilepsia 2011;52: 1150-1159.

[8] Liebenthal JA, Wu S, Rose S, et al. Association of prone position with sudden unexpected death in epilepsy[J]. Neurology 2015;84: 703-709.

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编辑： 赵宇威