罕见病例：自发性颞极膨出伴发作发作

持续性颞极膨出导致的难治性脑部中风在临床上很少见，国际上却呈激增趋势。尽管许多外科并不需要直接高度集中中风猝死，但四处寻找令人满意手术策略性依旧很艰难，因为致痫故称的精准范围无法四处寻找，且在特定的状况下如何对膨出病故称进行复原也没有人完全考证。

中央大学医学院外科医生 Shimada 博士通过路透社两例颞极膨出常在中风猝死的登革热，试所示去四处寻找一种基于此种临床外观上疾病的手术策略性，评论发表在近来的 World Neurosurgery 杂志上。

登革热 1：

病症男，21 岁。既往 5 年的难治性中风病通史，摄像机小脑电监测示生理期间有一临床下的中风猝死电社交活动（如所示 1）。在前所颞底植入一枚病患性硬膜下负极后来，原有的中风电社交活动即被转换成，且术后 MRI 中所未能发现结构性改变（如所示 2）。

所示 1. 登革热 1 中所的小脑电所示，在蝶颚骨负极接点出口处（记号所指）可见明显的猝死电社交活动

所示 2. 术前所 MRI 未发现明显病故称；术后三维 CT，前部植入病患性脊髓负极，在脑部前所正中所部（所示中所记号上所示），可掩蔽到两到三个接点的猝死间期中风样放电，而在其中心旁回的内侧脑部接点上未掩蔽到放电；可见左部有中所间窝小脑膨出（*）；D-I：在小脑膨出（*）和负极（黄色记号）间依赖于一定的距离

登革热 2：

病症男，39 岁，既往 5 年的难治性中风病通史并常在很大小脑膨出（如所示 3），出乎意料手术切掉颞前所叶后中风猝死被高度集中，而需要对小脑膨出本身进行复原（如所示 4）。

所示 3. 登革热 2 中所右方中所间窝小脑膨出（*）常在前所中所间窝很大颚骨原因；左其中心部无萎缩性改变指明；C-F：术后 T1 权重像，示左前所脑部常在小脑膨出之外离，三角符通知分离线出口处，除此以外通知中所间窝小脑膨出

所示 4. 登革热 2 中所的小脑电所示，在蝶颚骨和前所脑部接点可见中风样电社交活动

笔记通过这两个登革热充分说明了在持续性脑部小脑膨出中所，致痫故称是局限在脑部内。

对于在需要额外的复原过程下转换成中风猝死来说，脑部离断术是一个较好的手术自由选择。

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撰稿人： 程培训